泰国试管婴儿,是一个具有挑战性的辅助生殖技术,能够帮助女性怀孕。而这取决于许多因素,年龄、精子质量等等,都是起着重要的作用。
通常,试管婴儿周期的步骤是这样的:
1.控制性卵巢刺激:女性服用注射促排药物,目的是获得更多的卵子。在促排期间监测排卵情况,有助于增加手机成熟卵子的几率。
2.取卵:这是收集成熟卵母细胞的手术,过程时间很短暂,并且需要麻醉进行,保证手术无痛。
3.精子采集:通过自渎行为收集精子,或附睾精子抽吸或睾丸活检,这在精子洗涤过程中以增加其受精能力。
供卵多久可以移植>4.受精:卵子和精子受精结合有两种情况,一种是常规IVF,一种是微注射ICSI。
5.胚胎培养:卵子受精后,监测胚胎发育情况,检查是否一切都按预期进行。胚胎在培养箱中培养,模拟IVF实验室的最佳发育条件。
6.胚胎移植:培养后,进行PGD诊断筛查,选择最优质的胚胎。选出的胚胎将将用于移植。
7.妊娠试验:胚胎移植后约等待两周,如果胚胎植入成功,女性可以进行妊娠试验以检测其hCG水平。
8.胚胎冷冻:通过玻璃化冷冻保存高质量未使用的胚胎供以后使用。
因为最终目标是实现女性健康的怀孕,根据第4步骤的卵子和精子细胞如何融合一起,可以区分为两种类型的IVF:
1.常规IVF:将两种生殖细胞置于培养皿接触,自身结合受精。
2.ICSI:这是卵胞浆内单精子显微注射技术,通过显微注射,将精子手动置入卵细胞内。
不管选择前者或选择后者,都取决于夫妻中导致男女性不孕不育的原因。没有一种治疗比另一种更好,因为它们都有各自的优缺点,美国试管专家医生会根据每对夫妻的特点及生育问题,进行判断。
例如,男性患有严重的弱精子症,则应该用ICSI治疗,以保证成功几率。而另一方面,当女性患有排卵或输卵管堵塞的问题时,常规IVF就可以帮助成功解决其问题。
常规IVF更类似于自然概念,ICSI则是人工帮助完成受精。无论哪种,都是帮助患者向怀孕迈出了一步。
泰国试管婴儿专家医生会为女性量身制定个性化方案,定期监测卵泡发育情况,调整药物剂量。整个周期中,即使取卵移植都是无痛安全的,没有任何的隐患和风险,是优生优育的不二选择。
刘小姐在经历促排、取卵的过程之后,采取常规体外受精(IVF)的授精方式进行试管助孕。但取卵之后,她突然接到胚胎实验室电话,通知有数个卵子可能是未受精,她心里一惊,难道辛辛苦苦准备的这个周期就要放弃了吗?
接着又听见说需要补救ICSI,刘小姐一脸茫然,补救ICSI?这是什么东西?有什么作用?
目前,常规IVF治疗周期中低受精与完全不受精的发生率约为10%-15%,导致受精失败原因可能来自多种因素,但是具体机制尚不清楚。
受精一旦失败,患者就要面临无可移植胚胎而被迫取消周期,受精失败暂时还无法完全避免,目前的IVF受精中仍有1%-10%的病例会发生受精完全失败。
实验室针对不明原因不孕或者其他可能存在受精失败的患者一般采取短时受精结合早期补救ICSI措施来避免或者挽救完全受精失败,且获得较好的成功率,挽救了部分受精失败的周期。
早期补救ICSI的实施时机一般在加精后的5-6小时,此时卵母细胞已经处于HCG注射后45小时左右,已经错过了佳的受精时机。
研究表明,授精5小时后,大部分卵子已经趋于老化,虽然此时实施早期补救ICSI卵母细胞仍然可以形成雌雄原核,但是胚胎正常分裂所需的细胞因子或mRNA发生了降解或修饰,可能会影响胚胎的发育速度和质量。
若条件许可,应尽量提前对确定受精失败的卵子实施补救ICSI。
试管婴儿的体外受精方式包括常规体外受精(IVF)和卵胞质内单精子注射(ICSI),就是我们通常讲的一代试管婴儿和二代试管婴儿。
一代试管婴儿
常规体外受精(IVF)是指精子和卵细胞在体外自然结合并继续培养到卵裂期或囊胚期胚胎,再移植回母亲子宫内发育成胎儿的技术。
二代试管婴儿
卵胞质内单精子注射(ICSI)是借助于显微镜将将一个精子直接注射到卵母细胞质内形成受精卵的技术。
什么是早期补救ICSI?
早期补救ICSI是指在常规IVF周期中,取卵当天精子和卵细胞共同孵育4~6小时后,剥除卵细胞周围的颗粒细胞,通过观察卵细胞的第二极体(2PB)排出的情况预判卵子是否受精,对于预判卵子完全不受精或低受精(低于30%)的患者,进行补救性ICSI,也就是从一代试管婴儿转为了二代试管婴儿。
由于早期补救ICSI补救较为及时,临床妊娠率与直接ICSI周期无显著差异,并且不影响胚胎和内膜的同步发育,新鲜周期也可以进行正常移植。
为什么IVF周期中精子和卵子没有受精?
卵子受精需要许多步骤,包括精子体外获能、顶体反应、穿过颗粒细胞、与透明带结合、穿过透明带、与卵胞质融合,然后精子核解聚等。此过程中任何一个环节出问题,都会导致低受精与完全不受精。
常规IVF治疗周期中低受精与完全不受精的发生率约占10%~15%,即约10个患者中就有一个。精子和卵子不能结合形成受精卵的原因有很多,主要影响因素有精子因素(包括精子活力、精子形态、精子功能异常和精液中氧自由基水平等)和卵子细胞因素(包括卵子的成熟度、卵子染色体和透明带异常等)。
对于大多数的患者夫妻,很难准确的判断是哪种原因导致的不受精。如果常规IVF周期中发生低受精或完全不受精,没有可移植的胚胎,将对患者带来巨大的精神损伤和经济损失。
哪些人容易发生受精失败?
原发不孕、男方前向运动精子总数在ICSI与IVF临界范围、三次人工授精失败并男方极重度畸形精子症(精子正常形态率≤1%)等容易发生受精失败,可能需要早期补救ICSI。
补救了就一定能怀孕吗?
补救了也是不一定能怀孕。早期补救ICSI是将精子直接注射到卵胞质内,绕过了自然受精的诸多环节,提高的精子和卵子的受精率。我们都和您一样,都希望您一次就能成功!
稿/广州中医药大学第一附属医院 生殖医学科胚胎师 梁爱军
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